Einleitung

Akute Bronchitis ist eine meist viral bedingte Entzündung der Bronchialschleimhaut. Sie tritt in der kalten Jahreszeit in allen Altersgruppen gehäuft auf. Von chronischer Bronchitis, die meist durch Rauchen entsteht, sind in Deutschland 10 bis 15 % der Erwachsenen betroffen. Sie ist durch Husten und Auswurf an den meisten Tagen innerhalb von drei Monaten gekennzeichnet [1].

Bei der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) sind die unteren Atemwege zusätzlich dauerhaft verengt, mit oder ohne Lungenemphysem. COPD betrifft in Deutschland rund 10 % der Erwachsenen. Die COPD-Prävalenz steigt aufgrund der der älter werdenden Bevölkerung auch bei sinkender Zahl der Rauchenden [2]. Wenn bereits eine pulmonale Kachexie besteht, verschlechtert dies die Lebensqualität und den Gesundheitszustand noch zusätzlich. [3]. Eine erschwerte Atmung (Dyspnoe) ist ein Symptom vieler akuter und chronischer Atemwegserkrankungen. Sie kann bei schweren Verläufen, z. B. von Covid-19, zur Intensivpflicht und zu künstlicher Beatmung führen.

Atemwegserkrankungen und Adipositas zählen zu den Risikofaktoren für schwere Covid-19-Verläufe [4]. In der Erholungsphase von Covid-19 treten neben anhaltender Dyspnoe und Husten häufig einzeln oder in Kombination Schwäche, Erschöpfung, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Durchfall auf [4], [5].

Atemwegserkrankungen in der chinesischen Medizin

Nach chinesischer Medizin steht am Beginn von akuten Atemwegserkrankungen häufig eine Schwäche des Abwehr-(wei-)Qi in Relation zu einem starken pathogenen Faktor (xie-qi). Das Abwehr-Qi speist sich aus allen drei Erwärmern, der Essenz (jing) aus dem unteren, dem Nahrungs-(gu-)Qi aus dem mittleren, der obere Erwärmer verteilt es an der Körperoberfläche [6]. Wenn es nicht stark genug ist, um äußere pathogene Faktoren wie Wind, Kälte, Hitze, Feuchtigkeit oder Trockenheit abzuwehren, entstehen Außen-Fülle-Muster wie z. B. Erkältungen [7].

Gelingt es dem Abwehr-Qi nicht, pathogene Faktoren in der äußersten Schicht abzufangen, dringen diese Faktoren, wie z. B. Hitze oder Feuchtigkeit, in tiefere Schichten vor und können sich dort mit inneren Mustern verbinden. So kann fortschreitend aus einem Wind-Kälte-Zustand ein Husten mit weißem Schleim entstehen, der die Lunge blockiert. Die oberflächliche, äußere Erkrankung hat sich zur inneren fortentwickelt. Diese kann nicht mehr über die Hautporen nach außen ausgeleitet werden und kann bei weiterem Eindringen in einen Hitzezustand mit Fieber umschlagen und Körpersäfte verbrauchen [8], [9].

Eine Schwäche der Körpersubstanzen Qi, Körpersäfte (jin ye), Blut (xue), Essenz (jing), des Yin oder des Yang, durch hohes Lebensalter oder durch chronische Erkrankungen begünstigt einen schweren Verlauf oder die Chronifizierung von Atemwegserkrankungen [5].

Schleim (tan) kompliziert Atemwegserkrankungen, da er die Funktionen des mittleren und oberen Erwärmers beeinträchtigt. Dadurch wird unter anderem weniger Atem- und Nahrungs-Qi gebildet und Teufelskreise von sich verstärkenden Symptomen entstehen [10].

Bei der Überwindung einer fieberhaften Atemwegserkrankung können durch den Verbrauch von Körpersäften, speziell Lungen-Yin, trockener Reizhusten und/oder durch Schwächung des Lungen-Qi eine Dyspnoe fortbestehen. Mangel an Lungen- und Milz-Qi begünstigt körperliches Schwächegefühl, Dyspnoe sowie trübe Feuchtigkeit und Schleim in Form von Auswurf, weichem Stuhl und Übelkeit. Kombinationen mit Hitze und Kälte sind möglich.

Bei Atemwegserkrankungen ermöglicht die Diagnostik der chinesischen Medizin, die Erkrankungsphasen und Disharmoniemuster individuell zu bestimmen und diätetische Hausmittel wie Kraftbrühen, Essenzen und Heilpilze auszuwählen (Tab. 1).

Ernährungstherapie bei Atemwegserkrankungen nach chinesischer Medizin

Die Strategien und Werkzeuge der Diätetik der chinesischen Medizin ermöglichen, bei Atemwegserkrankungen je nach Phase

1. präventiv das Abwehr-Qi und die Körpersubstanzen zu nähren,
2. frühzeitig das Eindringen pathogener Faktoren in tiefere Schichten zu verhindern,
3. bei fortschreitendem Infekt Schleim oder Säftemangel in tieferen Schichten entsprechend der TCM-Muster zu lindern sowie
4. in der Rekonvaleszenz Körpersubstanzen und Abwehr-Qi wieder aufzubauen.

Die Diätetik der chinesischen Medizin umfasst zwei Bereiche: die Umstellung der Ernährungsgewohnheiten, z. B. Umstellung von die TCM-Disharmonie verstärkenden Ernährungsgewohnheiten auf lindernde, sowie der zeitlich begrenzte Einsatz von Hausmitteln. Dies sind nach Grundsätzen der chinesischen Arzneimitteltherapie zusammengesetzte Brühen, Porridges, Toppings aus Nüssen und Trockenfrüchten, pflanzliche Säfte oder Tees (Essenzen) [12], [13].

Diätetische Hausmittel werden entsprechend Temperaturverhalten, Geschmacks- und Wirkrichtung ([ Tab. 2 ]) sowie Funktionskreisbezug eingesetzt. Neben im Westen erhältlichen Lebensmitteln werden wirksame Arzneikräuter der chinesischen Medizin verwendet. Dabei sind Dosierung, Zubereitung, Kontraindikationen und Setzen eines Stopp-Signals, wenn die Beschwerde sich bessert oder verschlimmert, zu beachten [13].

Um die passenden diätetischen Strategien und Hausmittel auszuwählen, ist im Krankheitsverlauf die Symptomatik inklusive Zungen- und Pulszeichen engmaschig zu überwachen und die Hausmittel sind zeitnah anzupassen. Bis auf beginnende Außen-Fülle-Muster erfolgen die ernährungstherapeutischen Maßnahmen flankierend zu anderen Therapien und werden an Begleitsymptome und -erkrankungen individuell angepasst.

Eine Ernährung mit Auswahl der Lebensmittelgruppen und -portionsgrößen nach der Ernährungspyramide mit fettarmen tierischen Lebensmitteln, Begrenzung der Streich- und Zubereitungsfette und maximal einem Extra in Form von Süßigkeiten oder Alkohol pro Tag ist die Basis einer ausgewogenen Ernährung [14]. Bei Gesunden, in der Prävention oder Rekonvaleszenz, wird der Nährstoffbedarf gedeckt und Schleim vermehrende Lebensmittel sind reduziert. Mangelernährung schwächt die Körpersubstanzen, Überernährung begünstigt Schleim (tan). Die Auswahl der Lebensmittelgruppen, die Zubereitung, Gewürze und Getränke können individuell an Körpergewicht, Unverträglichkeiten sowie Disharmoniemuster angepasst werden [12].

Zur Reduktion von Schleim werden der süße und saure Geschmack in der Alltagsernährung reduziert, der bittere, scharfe und aromatische erhöht. Bei weißem Schleim werden Lebensmittel und Zubereitungsarten mit warmem Temperaturverhalten gewählt, bei gelbem Schleim kühlende.

Präventive Ernährungstherapie

Um die Körpersubstanzen und das Abwehr-Qi zu stärken, orientiert sich die alltägliche Ernährung an der Ernährungspyramide. Mahlzeitenrhythmus, Trinkmenge, Geschmacksrichtungen und Temperaturverhalten werden an die Konstitution und die Jahreszeiten angepasst.

Als Hausmittel für diese umfassende Stärkung eignet sich Rinderkraftbrühe mit Markknochen (Rezept s. Kasten) sowie der Reishi-Pilz (Tab. 3), bei Nieren-Qi oder -Yang-Schwäche auch der Cordyceps-Pilz [12].

Ernährungstherapeutische Hausmittel im akuten Atemwegsinfekt

Bei den ersten Anzeichen einer Erkältung eignet sich bei Kälteaversion Frühlingszwiebel-Ingwer-Essenz, bei Hitzeaversion Rettich-Essenz (Rezept s. Kasten). Zusätzlich sollten Schleim begünstigende Lebensmittel stark reduziert und das Temperaturverhalten sollte umgekehrt zu den Hitze- oder Kältegefühlen gewählt werden.

Bei Husten mit weißem Schleim und Kurzatmigkeit lindert die Ingwer-Essenz mit reifer Mandarinenschale (Rezept s. Kasten). Gekochte Hiobstränensamen (Tab. 4) wirken sehr stark gegen Schleim und Eiter und fördern die Diurese. Bei der Auswahl aus den Lebensmittelgruppen und Zubereitungsweisen sollten schleimbegünstigende durch schleimreduzierende ersetzt werden (Übersicht s. Tab. 5).

Integrative ernährungstherapeutische Strategie bei beginnendem Atemwegsinfekt [11]

• frühzeitiger Hausmitteleinsatz bei ersten Symptomen
• 2 bis 4 Tage Hausmittel bis beschwerdefrei oder Wechsel des Musters

therapeutische Strategie formulieren:

• (stark) Kälte wärmen oder Hitze kühlen
• Wind über Poren ausleiten
• Trockenheit befeuchten oder Körpersäfte nähren
• Feuchtigkeit ausleiten, Schleim transformieren ...

Alltagsernährung/Genussmittel anpassen

• bei Hitze: Erhitzendes, Kaffee, Rauchen reduzieren
• bei Kälte: Kaltes meiden, Kühlendes, Rohes reduzieren
• bei Schleim: Saures meiden, Süßes und Befeuchtendes reduzieren

Langfristiger Einsatz bei chronischen Beschwerden und in Rekonvaleszenz

Bei chronischen Atemwegserkrankungen und in der Rekonvaleszenz von schweren Verläufen akuter Atemwegserkrankungen kommt der Ernährung eine Schlüsselrolle zu. Mangel-Zustände können alle Körpersubstanzen betreffen, das Yin, das Yang, Stagnationen von Qi und Blut, klimatische und emotionale pathogene Faktoren durch einen schweren Verlauf können persistieren.

Die Stärkung der Funktion der Mitte und der Atmung bewirkt eine Aufwärtsspirale mit Aufbau der Körpersubstanzen, Erreichen oder Halten des normalen Körpergewichts und körperlicher und geistiger Leistungsfähigkeit. Gelingt dies nicht, und Dyspnoe, Husten mit Schleim, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Untergewicht, Mangelernährung bestehen fort, entstehen Teufelskreise, in denen sich Mangelzustände über die fünf Wandlungsphasen ausweiten.

Eine integrative Ernährungstherapie erfolgt in mehreren Beratungsterminen durch integrativ arbeitende Ernährungsfachkräfte. Grundlage bildet eine ernährungsmedizinische und chinesische Befunderhebung inklusive Ernährungs- und Symptomtagebuch über 7 Tage. Eine individuell angepasste alltägliche Ernährung gemäß Ernährungspyramide, die den Nährstoffbedarf deckt, und TCM-Hausmittel zur gezielten Linderung von TCM-Disharmonien werden kombiniert. Bei Schleim sind Schleim begünstigende Ernährungsgewohnheiten und Lebensmittel gegen Schleim reduzierende auszutauschen, bei trockenem Reizhusten gilt das Gegenteil: die Lunge befeuchtende Lebensmittel bevorzugen und Lunge trocknende reduzieren.

Die Rinderkraftbrühe eignet sich zur Stärkung von Qi, Blut, Körpersäften und Essenz, sobald Entzündungen und Fieber abgeflaut sind. Sie kann mit Entenfleisch, z. B. bei Lungen- und Nieren-Yin-Mangel kühlender und befeuchtender, bei Milz- und Nieren-Yang-Mangel mit Lammfleisch stark wärmend abgewandelt werden. Auch der Reishi- und der Cordyceps-Pilz können langfristig bei entsprechender Indikation eingenommen werden [12]. Hiobstränensamen sind bei Mangel an Körperflüssigkeiten in normaler Dosierung als Hausmittel ungeeignet.

Je widersprüchlicher die chronischen oder persistierenden Beschwerden sind, umso einfacher gestalten sich ernährungstherapeutische Interventionen: die Mitte stärkende Ernährung ohne Extreme mit regelmäßigen Mahlzeiten und dreimal täglich Rinderkraftbrühe. Die Möglichkeit, selbst etwas tun zu können, kleine Fortschritte zu beobachten, ressourcenorientiert beraten zu werden, entlastet die betroffenen Menschen, die Angehörigen und die anderen medizinischen Berufsgruppen. Gesetzliche Krankenkassen bezuschussen ernährungstherapeutische Beratungen bei chronischen Atemwegserkrankungen [16] auf ärztliche Zuweisung. Der Berufsverband für Oecotrophologie e.V. bietet unter www.vdoe.de eine Suchfunktion für Ernährungsfachkräfte an.

Dipl. oec. troph. Ruth Rieckmann
Zertifizierte Ernährungsberaterin VDOE und Master of Chinese Dietetics
Sie berät in eigener Praxis und gibt ihr Fachwissen als Dozentin bei der Akademie Gesundes Leben, der DÄGfA, der SGTCM und in Fachpublikationen weiter.

Interessenkonflikt: Die Autorin erklärt, dass keine Interessenkonflikte vorliegen.