von Josef Hummelsberger

Verortung und Pathologie

Therapie

Fazit

Die Periarthritis humeroscapularis beschreibt entzündliche Veränderungen des Sehnen- und Muskelapparats (chin. Jinsuo, lat. Nervus) im und um das Schultergelenk. Dies verursacht Schmerzen. Dazu leiden die Patienten besonders unter den massiven Bewegungseinschränkungen. Die Erkrankung tritt zumeist um das 50. Lebensjahr herum auf. Darum wird die Krankheit in China oft scherzhaft „50-Jahre-Schulter“ genannt. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Das Klimakterium ist anscheinend in asiatischen Ländern mit Schulterschmerzen assoziiert. Die bei uns typischen Hitzewallungen treten dort deutlich seltener auf. Da die Beweglichkeit der Schulter so eingeschränkt ist, als ob sie eingefroren sei, wird sie auch als „Verfestigte Schulter“ (jianning zheng) und als „Eingefrorene Schulter“ (dongjie jian, frozen shoulder) bezeichnet.

Verortung und Pathologie

Die Schulter selbst ist das beweglichste Gelenk des Körpers. Es wird von allen Leitbahnen des Armes durchzogen: von der Leitbahn Funktionskreis (FK) Dickdarm (yangming dachang jing), der Leitbahn für den FK Drei Wärmebereiche (shaoyang sanjiao jing), der FK-Dünndarm-Leitbahn (taiyang xiaochang jing), der FK-Lungen-Leitbahn (taiyin fei jing), der FK-Perikard-Leitbahn (shou jueyin xinbao jing) und der FK-Herz-Leitbahn (shaoyin xin jing). Durch innere Verläufe und Netzleitbahnen (luomai) ist die Schulter mit der Leitbahn und dem Funktionskreis Leber/Gallenblase verknüpft.

Da im Alter der FK Leber immer mehr erschöpft ist (depletio xu), Qi und besonders das Xue (Blut) nicht mehr ausreichend zu einer guten Versorgung zur Verfügung stehen, entsteht eine deutliche Gefährdung in dieser Lebensphase. Ein wichtiger Punkt, der in der „klassischen“ Pathologie nicht berücksichtigt wird, ist der Faktor „Stress“: Aufgestaute, nicht gelebte Emotionen, Ärger, Zorn und Wut (ganyu) führen zu ständigen Spannungen und erzeugen Blockaden im FK Leber/Gallenblase und eben auch im Bereich Schulter/Nacken.

Die „Klassische Kategorie“ aus Sicht der Chinesischen Medizin ist das „Bi-Syndrom“ (occlusio, bizheng) durch die äußeren Pathogene „Wind“ (feng), „Kälte“ (han) und „Feuchtigkeit“ (shi), die in den menschlichen Körper und die Netzleitbahnen (jingmai luomai) eindringen, meist aufgrund einer energetischen Erschöpfung (depletio xu) von Qi, Yang oder Xue – wie das eben im Alter zunimmt.

Therapie

Akupunktur

Um Schulterbeschwerden zu behandeln, kommt in der Traditionellen Chinesischen Medizin Akupunktur zum Einsatz. Lokale Akupunkturpunkte werden in der TCM zuerst genannt, zum Beispiel:

• Di15 („Spalt unter der Schulterhöhe“, jianyu)
• Di16 („großer Knochen“, jugu)
• Di14 („Arm und Schulterblatt“, binao)
• Di11 („gekrümmter Teich“, quchi)
• 3E14 („Kellerloch der Schulter“, jianjiao)
• 3E5 („äußeres Passtor“, waiguan)
• Dü9 („Geradheit der Schulter“, jianzhen) bis Dü14 („äußerer Einflusspunkt der Schulter“, jianwaishu)

Zu den Fernpunkten gehören zum Beispiel:

• Dü3 („der hintere Wasserlauf“, houxi)
• Di 4 („vereinte Täler“, hegu)
• Lu5 („Moorsee am Fußpunkt“, chize)
• Pe2 („Quelle des Himmels“, tianquan) oder
• He 3 („kleines Meer“, shaohai)

Wegen des besonderen Bezugs, aber auch des pathogenetischen Zusammenhangs sind Punkte auf der Leber- und Gallenblasen-Leitbahn entscheidend, zum Beispiel:

• Le3 („große Straße“, taichong)
• Gb34 („Quelle am Yang-Hügel“, yanglingquan)
• Ma38 („Öffnung der Erschlaffung“, tiaokou) an der gesunden Seite

Besonders bei „Kälte“ (han) und Chronizität ist Moxibustion, am besten als „Feuernadel“ (aufgesetztes Moxa-Stück auf der Nadel), extrem hilfreich. Durch moderne Aktivkohle-Moxa-Stücke gelingt das auch sicher in der modernen deutschen Praxis.

Manuelle Methoden

An manuellen Methoden hat sich Guasha sehr bewährt, die auch in kurzer Zeit das umliegende Gewebe löst, durchwärmt und hilft, Xue-Blockaden aufzulösen. Ergänzt wird das meist mit äußeren Lotionen und Sprays, am bekanntesten ist Yunnan Baiyao-Spray.

Arzneimittel

Die chinesische Arzneimitteltherapie hält aus ihrem riesigen Repertoire einige Grund-rezepturen, besonders auf Basis des wohlschmeckenden „Zimtästchen-Dekokts“ (Gui Zhi Tang) bei „Kälte-Bi“ bereit. Das Dekokt wird durch Arzneikräuter ergänzt, die besonders auf die Schulter wirken. Ein einfaches Grundrezept, das klassischerweise als Dekokt (Abkochung) bei chronischen Fällen eingesetzt wird, findet sich in [Tab. 1].